Protegido: Formulário de Cadastro – 2024 Formulário de Cadastro DATA DO PREENCHIMENTO: dd/mm/aaaa NOME COMPLETO: IDADE: ESTADO CIVIL: TELEFONE: WHATSAPP: COMO CONHECEU A AGÊNCIA? CPF: RG: ALTURA: PESO: RELIGIÃO: E-MAIL: ENDEREÇO: NÚMERO: COMPLEMENTO: BAIRRO: CEP: UF: CIDADE: FACEBOOK: INSTAGRAM: VACINA DA COVID EM DIA?SimNão REFERÊNCIAS PESSOAIS: Referências de parente, nome e telefone POSSUI FILHOS?SimNão QUANTOS FILHOS? QUAL A IDADE? POSSUI TATUAGEM ?SimNão ONDE? BANCO: AGÊNCIA: CONTA: PIX: GRAU DE ESCOLARIDADE? FORMAÇÃO DO CURSO / EXTRACURRICULARES? TEMPO DE EXPERIÊNCIA? REFERÊNCIAS PROFISSIONAIS: Referências onde trabalhou, nome e telefone RECEBE AUXÍLIO DO GOVERNO?SimNão TEM PROBLEMAS PARA COZINHAR PRA VOCÊ E PACIENTE?SimNão SABE VERIFICAR SINAIS VITAIS?SimNão HGT?SimNão TQT?SimNão GTT?SimNão COLOSTOMIA?SimNão ALZHEIMER?SimNão PARKINSON?SimNão BANHO NO LEITO / ASPERÇÃO / CADEIRA HIGIÊNCIA?SimNão TROCA DE FRALDA?SimNão EXPERIÊNCIA COM CADEIRANTE?SimNão EXPERIÊNCIA COM ACAMADOS?SimNão EXPERIÊNCIA COM SONDA NASAL?SimNão PRIMEIROS SOCORROS?SimNão CIENTE DE TODAS AS INFORMAÇÕES PRESTADAS ACIMA?SimNão _________________________________________________________________
